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Malaria gehört zu den Gesundheitsthemen, über die sich Reisende vor einer Kenia-Reise besonders viele Gedanken machen. Braucht man für eine Safari in Kenia wirklich eine Malariaprophylaxe? Wie hoch ist das Malariarisiko in der Masai Mara, im Amboseli-Nationalpark oder an der Küste bei Diani Beach? Welche Erfahrungen gibt es mit Malarone beziehungsweise Atovaquon/Proguanil? Wie häufig treten Nebenwirkungen auf und reicht vielleicht konsequenter Mückenschutz aus?
Gerade bei diesem Thema findet man im Internet vollkommen gegensätzliche Erfahrungen. Manche Kenia-Reisende berichten, dass sie jahrelang ohne Malariaprophylaxe unterwegs waren und nie erkrankten. Andere nehmen bei jeder Safari vorsorglich Medikamente ein. Wieder andere hatten Angst vor Nebenwirkungen der Tabletten und waren nach der Reise überrascht, wie problemlos sie die Prophylaxe vertragen haben.
Solche persönlichen Kenia-Malaria-Erfahrungen können bei der Vorbereitung interessant sein, dürfen aber nicht mit einer medizinischen Empfehlung verwechselt werden. Ob eine medikamentöse Malariaprophylaxe sinnvoll ist und welches Präparat geeignet ist, hängt unter anderem von Reiseroute, Aufenthaltsdauer, Jahreszeit, Alter, Schwangerschaft, Vorerkrankungen und anderen Medikamenten ab. Die Entscheidung sollte deshalb immer gemeinsam mit einem Tropen- oder Reisemediziner getroffen werden.
Wichtig ist zunächst eine klare Einordnung: Malaria kommt in Kenia tatsächlich vor und sollte nicht verharmlost werden. Nach den aktuellen Reisehinweisen des Auswärtigen Amts besteht unterhalb von 2.500 Metern in weiten Teilen Kenias ganzjährig ein hohes Malariarisiko. Das betrifft auch viele klassische Safari- und Urlaubsregionen. Gleichzeitig bedeutet ein vorhandenes Risiko nicht, dass sich Reisende ständig Sorgen machen müssen. Mit einer individuell abgestimmten medikamentösen Prophylaxe und konsequentem Schutz vor Mückenstichen lässt sich das Risiko erheblich reduzieren.
Unsere wichtigste Erfahrung aus der Reiseplanung lautet deshalb: Das Thema Malaria ernst nehmen, aber Kenia deswegen nicht mit Angst bereisen. Gute Vorbereitung ist wesentlich sinnvoller als entweder Panik oder völlige Sorglosigkeit.
Ja. Malaria kommt in Kenia vor. Besonders relevant für Reisende ist die Malaria tropica, die durch Plasmodium falciparum verursacht wird. Nach Angaben des Auswärtigen Amts macht diese besonders gefährliche Form mehr als 99 Prozent der in Kenia vorkommenden Malaria aus.
Das Risiko ist jedoch nicht überall identisch. Höhe, Region, Regenfälle, Aufenthaltsdauer und Reiseart beeinflussen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Trotzdem sollte man nicht davon ausgehen, dass bekannte Safari-Regionen automatisch malariafrei sind.
Auch das amerikanische CDC zählt grundsätzlich alle Regionen Kenias einschließlich der Wildparks unterhalb von 2.500 Metern zu den Übertragungsgebieten. Eine wichtige Ausnahme stellt das stark urbanisierte Zentrum Nairobis dar, wo nur selten Fälle auftreten.
Für eine typische Kenia-Rundreise bedeutet dies: Wer Nairobi verlässt und beispielsweise Masai Mara, Amboseli, Tsavo, Samburu oder die Küste besucht, reist in Gebiete, in denen Malaria bei der medizinischen Reisevorbereitung berücksichtigt werden sollte.
Nach den aktuellen Reisehinweisen des Auswärtigen Amts besteht in Kenia unterhalb von 2.500 Metern ganzjährig ein hohes Malariarisiko. Das Zentrum Nairobis sowie Höhenlagen oberhalb von 2.500 Metern werden dagegen als Gebiete mit geringem Risiko eingestuft.
Diese Einteilung ist für Reisende wesentlich hilfreicher als pauschale Aussagen wie „Kenia ist ein Malariagebiet“ oder „Im trockenen Inland gibt es kaum Malaria“.
Malariarisiken können sich verändern. Niederschlagsmengen, Temperaturen und lokale Infektionszahlen beeinflussen die Übertragung. Eine Reiseempfehlung, die vor fünf oder zehn Jahren korrekt war, muss deshalb heute nicht mehr unverändert gelten.
Gerade aus diesem Grund empfehlen wir, einige Wochen vor der Abreise noch einmal die aktuellen Informationen des Auswärtigen Amts beziehungsweise der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit zu prüfen und die konkrete Route mit einem Reisemediziner zu besprechen.
Für viele klassische Kenia-Reisen lautet die reisemedizinische Empfehlung, zusätzlich zum Mückenschutz eine medikamentöse Malariaprophylaxe in Betracht zu ziehen beziehungsweise durchzuführen. Die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin erklärt grundsätzlich, dass bei Reisen in Gebiete mit hohem Übertragungspotenzial – insbesondere in Subsahara-Afrika – eine regelmäßige Chemoprophylaxe empfehlenswert ist.
Das Auswärtige Amt weist ebenfalls darauf hin, dass in Gebieten mit hohem Malariarisiko neben konsequentem Mückenschutz die Einnahme von Tabletten sinnvoll ist.
Ob dies in Ihrem konkreten Fall notwendig ist, sollte trotzdem nicht anhand eines Blogartikels entschieden werden. Ein Reisender, der ausschließlich zwei Nächte im Zentrum Nairobis verbringt, hat ein anderes Risikoprofil als jemand, der drei Wochen durch Masai Mara, Lake Naivasha, Amboseli und Tsavo reist und anschließend eine Woche an der Küste verbringt.
Auch Alter, Schwangerschaft, chronische Erkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente können die Auswahl der Malariaprophylaxe beeinflussen.
Deshalb ist unsere Antwort auf die häufig gestellte Frage „Muss man Malariatabletten für Kenia nehmen?“ bewusst differenziert: Für zahlreiche klassische Safari- und Küstenrouten besteht ein relevantes Malariarisiko und eine medikamentöse Prophylaxe wird häufig empfohlen. Welches Medikament für Sie geeignet ist, sollte individuell ärztlich entschieden werden.
Vor unserer beziehungsweise einer ersten Kenia-Reise beschäftigen sich viele Menschen erstaunlich intensiv mit den möglichen Nebenwirkungen der Malariatabletten. In Reiseforen findet man Berichte über Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und ungewöhnliche Träume. Solche Erfahrungen wirken verständlicherweise abschreckend.
Das Problem an Erfahrungsberichten ist jedoch ihre starke Verzerrung. Wer ein Medikament vollkommen problemlos verträgt, schreibt darüber wesentlich seltener einen langen Forumsbeitrag als jemand, der Nebenwirkungen erlebt hat.
Auch das CDC weist darauf hin, dass die heute zur Malariaprophylaxe eingesetzten Medikamente im Allgemeinen gut vertragen werden und leichte Nebenwirkungen nicht automatisch bedeuten, dass ein Medikament abgesetzt werden muss.
Unsere Erfahrung ist deshalb, mögliche Nebenwirkungen ernst zu nehmen, sie aber ins Verhältnis zum eigentlichen Risiko zu setzen. Malaria tropica kann eine schwere und potentiell lebensbedrohliche Erkrankung sein. Die Frage sollte daher nicht lauten: „Hat irgendein Reisender schon einmal Nebenwirkungen von Malarone gehabt?“, sondern: „Welches Medikament bietet für meine Reise und meine gesundheitliche Situation das beste Verhältnis zwischen Schutz und möglichen Nebenwirkungen?“
Genau diese Entscheidung kann ein Tropenmediziner wesentlich besser treffen als ein Reiseforum.
Für Kenia kommen verschiedene Medikamente zur Malariaprophylaxe infrage. International werden unter anderem Atovaquon/Proguanil, Doxycyclin und Mefloquin eingesetzt. Das CDC führt für die Risikogebiete Kenias Atovaquon/Proguanil, Doxycyclin, Mefloquin und Tafenoquin als mögliche Optionen auf.
In Deutschland spielen vor allem Atovaquon/Proguanil und Doxycyclin eine wichtige Rolle. Mefloquin kann unter bestimmten Voraussetzungen ebenfalls eingesetzt werden, besitzt jedoch relevante Gegenanzeigen und mögliche neuropsychiatrische Nebenwirkungen.
Welches Medikament am besten geeignet ist, lässt sich nicht pauschal beantworten. Die Präparate unterscheiden sich unter anderem hinsichtlich Einnahmedauer, möglicher Nebenwirkungen, Gegenanzeigen und Eignung für bestimmte Personengruppen.
Die folgenden Abschnitte dienen deshalb nur der allgemeinen Orientierung und ersetzen ausdrücklich keine individuelle Verschreibung oder medizinische Beratung.
Atovaquon/Proguanil ist vielen Reisenden unter dem ursprünglichen Handelsnamen Malarone bekannt. Mittlerweile stehen auch Generika mit denselben Wirkstoffen zur Verfügung.
Das Medikament gehört zu den am häufigsten diskutierten Möglichkeiten für kürzere Reisen in Malariagebiete. Ein praktischer Vorteil besteht darin, dass die Einnahme relativ kurzfristig vor dem Aufenthalt im Risikogebiet begonnen wird und nach Verlassen des Gebietes nur vergleichsweise kurz fortgeführt werden muss.
Nach den aktuellen Empfehlungen des CDC beginnt die übliche Prophylaxe mit Atovaquon/Proguanil ein bis zwei Tage vor der Einreise in das Malariagebiet. Das Medikament wird während des Aufenthaltes täglich eingenommen und anschließend noch sieben Tage weitergenommen.
Die Einnahme sollte entsprechend der ärztlichen Verordnung und Fachinformation erfolgen. Atovaquon/Proguanil wird normalerweise zusammen mit Nahrung beziehungsweise einer milchhaltigen Mahlzeit oder einem entsprechenden Getränk eingenommen, da dies die Aufnahme des Wirkstoffes verbessert.
Viele Kenia-Reisende berichten von einer guten Verträglichkeit. Das deckt sich mit der medizinischen Literatur: Das CDC beschreibt Atovaquon/Proguanil grundsätzlich als gut verträglich; zu den häufiger berichteten Nebenwirkungen zählen Bauchbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.
Ob Sie selbst das Medikament problemlos vertragen werden, lässt sich daraus natürlich nicht ableiten. Vorerkrankungen und Wechselwirkungen müssen individuell berücksichtigt werden.
Eine häufige Suchanfrage lautet „Wann Malarone für Kenia anfangen?“. Für Atovaquon/Proguanil sieht das übliche Schema vor, die Einnahme ein bis zwei Tage vor Eintritt in das Malariagebiet zu beginnen, während des gesamten Aufenthalts täglich fortzuführen und nach Verlassen des Gebietes weitere sieben Tage einzunehmen.
Entscheidend ist dabei nicht unbedingt der Tag, an dem Sie in Kenia landen, sondern wann Sie ein tatsächliches Malariarisikogebiet betreten.
Wer beispielsweise zunächst ausschließlich im Stadtzentrum Nairobis bleibt und anschließend auf Safari fährt, kann eine andere zeitliche Planung erhalten als jemand, der direkt nach Ankunft weiter in ein Safari-Gebiet fährt.
Halten Sie sich deshalb immer an das individuell verordnete Einnahmeschema Ihres Arztes und nicht an die Dosierungsangabe eines Reiseblogs.
Kein wirksames Medikament ist vollständig frei von möglichen Nebenwirkungen. Bei Atovaquon/Proguanil werden insbesondere Verdauungsbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Kopfschmerzen beschrieben.
Das bedeutet nicht, dass diese Beschwerden zwangsläufig auftreten. Viele Reisende vertragen das Medikament ohne relevante Probleme.
Für Menschen, die sich vor Nebenwirkungen sorgen, kann es sinnvoll sein, bei der reisemedizinischen Beratung danach zu fragen, ob mit der Einnahme bereits vor der Abreise so begonnen werden kann, dass mögliche Unverträglichkeiten noch zu Hause auffallen. Ob dies im individuellen Fall sinnvoll ist, entscheidet der behandelnde Arzt.
Wichtig ist außerdem, Beschwerden während der Reise nicht automatisch auf die Malariaprophylaxe zurückzuführen. Magen-Darm-Probleme können in Kenia beispielsweise auch durch Lebensmittel oder Infektionen entstehen. Fieber sollte grundsätzlich nicht einfach als Medikamentennebenwirkung interpretiert werden.
Doxycyclin ist eine weitere Möglichkeit zur Malariaprophylaxe und wird auch von internationalen Fachorganisationen für Kenia aufgeführt.
Die Einnahme beginnt üblicherweise ein bis zwei Tage vor Eintritt in das Malariagebiet. Anschließend wird Doxycyclin täglich während des Aufenthaltes und noch vier Wochen nach Verlassen des Malariagebietes eingenommen.
Damit ist die Nachbehandlung wesentlich länger als bei Atovaquon/Proguanil.
Doxycyclin kann insbesondere die Lichtempfindlichkeit der Haut erhöhen. Das ist bei einer Reise nach Kenia ein wichtiger Punkt, denn auf Safari und insbesondere an der Küste ist die Sonneneinstrahlung intensiv. Außerdem können Magen-Darm-Beschwerden und andere unerwünschte Wirkungen auftreten.
Das Medikament ist nicht für jede Person geeignet. Insbesondere Schwangerschaft und das Alter von Kindern spielen bei der Auswahl eine Rolle. Ob Doxycyclin im Einzelfall eine gute Alternative zu Atovaquon/Proguanil ist, sollte deshalb ärztlich geklärt werden.
Mefloquin war früher eines der bekanntesten Medikamente zur Malariaprophylaxe in Afrika. Es wird nur einmal wöchentlich eingenommen und kann dadurch insbesondere bei längeren Aufenthalten praktisch erscheinen.
Gleichzeitig besitzt Mefloquin wichtige Gegenanzeigen. Das CDC nennt beispielsweise bestimmte psychiatrische Erkrankungen, Krampfanfälle beziehungsweise Epilepsie und bestimmte Herzrhythmusstörungen als Gründe, die gegen eine Anwendung sprechen können.
Die Einnahme wird normalerweise mindestens zwei Wochen vor dem Eintritt in ein Malariagebiet begonnen und vier Wochen nach dessen Verlassen fortgesetzt.
Aufgrund der möglichen neuropsychiatrischen Nebenwirkungen wird Mefloquin heute wesentlich differenzierter eingesetzt als früher. Wer in älteren Kenia-Foren liest, findet häufig noch Diskussionen „Malarone oder Lariam?“. Diese Beiträge spiegeln nicht unbedingt die heutige reisemedizinische Praxis wider.
Mefloquin kann für bestimmte Reisende weiterhin eine Option sein, sollte aber ausschließlich nach sorgfältiger medizinischer Abwägung gewählt werden.
Chloroquin gehört zu den klassischen historischen Medikamenten der Malariaprophylaxe. Für Kenia ist es jedoch keine geeignete Standardprophylaxe, weil Resistenzen von Plasmodium falciparum gegen Chloroquin bestehen.
Das CDC führt Kenia ausdrücklich als Gebiet mit Chloroquinresistenz.
Genau deshalb sollte man niemals alte Malariatabletten aus einer früheren Reise verwenden oder sich auf Empfehlungen verlassen, die vor vielen Jahren gegeben wurden.
Malariaprophylaxe muss immer an das aktuelle Reiseziel und die dortige Resistenzlage angepasst werden.
Diese Frage lässt sich nicht allgemein beantworten. Beide Medikamente können wirksame Optionen sein, unterscheiden sich jedoch deutlich.
Atovaquon/Proguanil muss nach Verlassen des Malariagebietes normalerweise nur sieben Tage weitergenommen werden und gilt allgemein als gut verträglich. Doxycyclin wird dagegen noch vier Wochen nach Verlassen des Risikogebietes eingenommen und kann die Lichtempfindlichkeit erhöhen.
Dafür können andere medizinische Faktoren wiederum für Doxycyclin sprechen.
Der Preis eines Medikamentes sollte deshalb nicht das einzige Auswahlkriterium sein. Wichtiger sind Reiseverlauf, Aufenthaltsdauer, Vorerkrankungen, regelmäßig eingenommene Medikamente, mögliche Schwangerschaft und individuelle Verträglichkeit.
Natürlich gibt es Menschen, die Kenia ohne medikamentöse Prophylaxe bereist haben und gesund zurückgekehrt sind. Daraus lässt sich jedoch keine medizinische Empfehlung ableiten.
Die Tatsache, dass eine Person keinen Unfall hatte, nachdem sie ohne Sicherheitsgurt gefahren ist, beweist schließlich ebenfalls nicht, dass der Sicherheitsgurt unnötig ist.
Bei klassischen Reisen durch kenianische Safari-Gebiete unterhalb von 2.500 Metern besteht nach den aktuellen offiziellen Empfehlungen ein relevantes Malariarisiko. Deshalb sollte die Entscheidung gegen eine Chemoprophylaxe nicht allein aufgrund von Erfahrungsberichten in Foren getroffen werden.
Besprechen Sie Ihre konkrete Reiseroute mit einem Tropen- oder Reisemediziner. Bei einer kurzen Reise ausschließlich in Gebiete mit geringem Risiko kann die Bewertung anders ausfallen als bei einer mehrwöchigen Safari mit anschließendem Badeurlaub an der Küste.
Auch die Masai Mara sollte nicht als malariafrei betrachtet werden. Das CDC schließt ausdrücklich die Wildparks unterhalb von 2.500 Metern in die Malariaübertragungsgebiete Kenias ein.
Die Masai Mara liegt zwar relativ hoch, erreicht jedoch in großen Teilen nicht die Grenze von 2.500 Metern, oberhalb derer das Risiko deutlich geringer eingestuft wird.
Deshalb gehört Malaria auch für eine klassische Masai-Mara-Safari in die reisemedizinische Vorbereitung.
Die Aussage „In der Mara gibt es wegen der Höhe keine Malaria“ ist zu pauschal und sollte nicht Grundlage einer medizinischen Entscheidung sein.
Auch für den Amboseli-Nationalpark gilt die allgemeine Risikoeinstufung Kenias unterhalb von 2.500 Metern.
Gerade die spektakuläre Aussicht auf den Kilimandscharo kann zu einem Missverständnis führen: Der schneebedeckte Gipfel liegt zwar in großer Höhe, der Nationalpark selbst befindet sich wesentlich tiefer.
Eine Safari im Amboseli sollte deshalb bei der Malariaberatung genauso berücksichtigt werden wie andere klassische Safari-Gebiete.
Tsavo East und Tsavo West liegen ebenfalls innerhalb der kenianischen Malariarisikoregionen.
Durch die relativ trockene Landschaft entsteht bei Reisenden manchmal der Eindruck, hier gebe es kaum Mücken. Die sichtbare Anzahl der Mücken ist jedoch kein zuverlässiger Maßstab für das medizinische Malariarisiko.
Auch wenn Sie während mehrerer Tage Safari nur wenige Mücken bemerken, sollten Sie die empfohlenen Schutzmaßnahmen weiterhin konsequent anwenden.
Besonders wichtig ist die Malariaprophylaxe bei Reisen an die kenianische Küste. Diani Beach, Mombasa, Watamu und andere beliebte Küstenregionen liegen deutlich unterhalb von 2.500 Metern und gehören damit zu den Gebieten, für die das Auswärtige Amt ein hohes ganzjähriges Malariarisiko angibt.
Wärme und Luftfeuchtigkeit bieten grundsätzlich günstige Bedingungen für Mücken.
Wer eine Safari mit einer Woche Badeurlaub am Indischen Ozean kombiniert, sollte deshalb nicht nur die Safaritage, sondern den gesamten Aufenthalt in der Risikoregion bei der zeitlichen Planung seiner Malariaprophylaxe berücksichtigen.
Auch hier gilt: Ein trocken wirkender Reisezeitraum bedeutet nicht automatisch, dass kein Risiko besteht.
Nairobi stellt innerhalb Kenias einen Sonderfall dar. Das Auswärtige Amt stuft das Stadtzentrum derzeit als Gebiet mit geringem Malariarisiko ein. Das CDC berichtet dort nur von seltenen Fällen und empfiehlt für Reisende, die sich ausschließlich im stark urbanisierten Zentrum aufhalten, normalerweise keine medikamentöse Chemoprophylaxe, sondern Mückenschutz.
Das bedeutet jedoch nicht, dass jede Region des Großraums Nairobi automatisch malariafrei ist.
Außerdem verlassen die meisten Kenia-Urlauber Nairobi bereits nach kurzer Zeit und reisen in Safari-Gebiete. Dann muss die gesamte Reiseroute betrachtet werden und nicht nur der erste Hotelaufenthalt in der Hauptstadt.
Die Anzahl der Mücken kann nach Regenfällen deutlich zunehmen, weil mehr geeignete Brutplätze entstehen. Trotzdem sollte man daraus nicht die umgekehrte Schlussfolgerung ziehen, dass während der Trockenzeit kein Malariarisiko besteht.
Die offiziellen deutschen Reisehinweise beschreiben für die Risikogebiete Kenias ein ganzjähriges Risiko.
Deshalb sollten Schutzmaßnahmen nicht nur während der großen und kleinen Regenzeit angewendet werden.
Auch Reisende im Januar, Februar, Juli oder August sollten das Thema Malaria ernst nehmen.
Unabhängig davon, ob Sie eine medikamentöse Prophylaxe einnehmen, ist konsequenter Mückenschutz wichtig. Kein Malariamedikament schützt zu 100 Prozent.
Hinzu kommt, dass Mücken in Kenia nicht ausschließlich Malaria übertragen können. Das Auswärtige Amt nennt unter anderem auch Dengue, Chikungunya, West-Nil-Fieber und weitere durch Mücken übertragbare Erkrankungen.
Wir würden den Mückenschutz deshalb nicht als Ergänzung betrachten, die man nur dann benötigt, wenn man keine Malariatabletten nimmt. Chemoprophylaxe und Mückenschutz ergänzen sich.
Besonders wichtig sind ein wirksames Repellent auf unbedeckten Hautstellen, möglichst lange Kleidung am Abend, geschützte Schlafräume und gegebenenfalls ein Moskitonetz.
Für Reisen in tropische Regionen sollten Repellents verwendet werden, deren Wirksamkeit gegen Mücken gut belegt ist. Dazu gehören insbesondere Produkte mit DEET oder Icaridin beziehungsweise Picaridin.
Welche Wirkstoffkonzentration für Erwachsene, Kinder oder Schwangere geeignet ist, hängt vom jeweiligen Produkt und der persönlichen Situation ab. Beachten Sie deshalb die Herstellerangaben und lassen Sie sich bei kleinen Kindern oder in der Schwangerschaft medizinisch beraten.
Wichtiger als die Marke ist der Wirkstoff und die korrekte Anwendung.
Ein Repellent schützt nur dann zuverlässig, wenn alle unbedeckten Hautstellen ausreichend behandelt werden und das Mittel entsprechend der angegebenen Wirkdauer erneuert wird.
Nach starkem Schwitzen oder Duschen kann eine erneute Anwendung notwendig sein.
Sowohl DEET als auch Icaridin beziehungsweise Picaridin sind etablierte Wirkstoffe gegen Mücken.
DEET wird seit Jahrzehnten eingesetzt und besitzt eine sehr umfangreiche Datenlage. Icaridin wird von vielen Reisenden als angenehmer auf der Haut empfunden und greift bestimmte Kunststoffe weniger an.
Für eine Kenia-Safari sind grundsätzlich beide Wirkstoffe interessant, sofern das konkrete Produkt für tropische Regionen vorgesehen ist und sachgerecht verwendet wird.
Es ist daher weniger entscheidend, ob auf der Flasche Anti Brumm, Nobite oder ein anderer Markenname steht. Entscheidend sind Wirkstoff, Konzentration und regelmäßige Anwendung.
Wer während einer Kenia-Reise gleichzeitig Sonnencreme und Insektenschutz benötigt, sollte nach Empfehlung des CDC zunächst die Sonnencreme auftragen und anschließend das Repellent.
Das klingt nach einem kleinen Detail, ist aber auf Safari besonders relevant. Häufig beginnt der Tag bei Sonnenaufgang mit einem Game Drive und endet erst am Abend. Sonnen- und Mückenschutz müssen deshalb praktisch miteinander kombiniert werden.
Denken Sie zudem daran, dass Repellent nicht nur auf Arme und Beine gehört. Knöchel, Nacken, Hände und gegebenenfalls andere freiliegende Stellen werden leicht vergessen.
Am Abend empfehlen sich möglichst lange Hosen, geschlossene Schuhe und langärmlige Oberteile.
Dabei ist lockere Kleidung häufig angenehmer als sehr eng anliegende Stoffe. Mücken können je nach Material teilweise auch durch dünne eng anliegende Kleidung stechen.
Zusätzlichen Schutz kann mit Permethrin behandelte Kleidung bieten. Auch Moskitonetze können entsprechend imprägniert sein.
Permethrin gehört nicht wie DEET direkt auf die Haut, sondern wird entsprechend der Produktanleitung zur Behandlung von Textilien verwendet.
Viele hochwertige Safari-Lodges verfügen bereits über Moskitonetze, Insektengitter oder entsprechend geschützte Räume.
Trotzdem sollte man nicht automatisch davon ausgehen, dass jede Unterkunft perfekt gegen Mücken geschützt ist.
Wenn ein Moskitonetz vorhanden ist, sollte es korrekt geschlossen werden und möglichst keine größeren Lücken besitzen. Das Netz darf zudem nicht so direkt auf der Haut aufliegen, dass Mücken von außen hindurchstechen können.
In klimatisierten, gut abgedichteten Zimmern ist das Risiko von Mückenstichen häufig geringer. Vollständig ersetzt dies jedoch nicht den Mückenschutz am Abend.
Malaria wird durch weibliche Anopheles-Mücken übertragen. Diese sind besonders vom Abend über die Nacht bis in die frühen Morgenstunden aktiv.
Deshalb ist gerade die Zeit rund um den Sundowner und das Abendessen relevant.
Viele Reisende tragen während des Tages konsequent Mückenschutz, duschen anschließend vor dem Abendessen und gehen frisch geduscht ohne Repellent ins Restaurant. Genau dann beginnt jedoch eine wichtige Schutzphase.
Gewöhnen Sie sich deshalb an, nach dem Duschen am späten Nachmittag erneut Repellent aufzutragen und möglichst lange Kleidung zu tragen.
Da andere in Kenia vorkommende Mückenarten auch tagsüber stechen können, empfiehlt das Auswärtige Amt insgesamt einen konsequenten Schutz tagsüber, in der Dämmerung und nachts.
Für Reisende steht derzeit keine reguläre Malariaimpfung zur Verfügung, die Mückenschutz oder Chemoprophylaxe ersetzen würde.
Diese Aussage ist wichtig, weil sich die Situation bei Malariaimpfstoffen in den vergangenen Jahren verändert hat. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt inzwischen Malariaimpfstoffe wie RTS,S/AS01 und R21/Matrix-M für Kinder in bestimmten Malaria-Endemiegebieten.
Diese Programme richten sich jedoch an Kinder, die dauerhaft in Regionen mit hoher Malariaübertragung leben. Sie sind keine klassische Reiseimpfung für Touristen.
Die WHO weist ausdrücklich darauf hin, dass die Malariaimpfung für Reisende einschließlich reisender Kinder nicht vorgesehen ist. Für Reisende bleiben Mückenschutz und je nach Risikogebiet Chemoprophylaxe die entscheidenden Maßnahmen.
Ja. Keine Malariaprophylaxe bietet einen hundertprozentigen Schutz.
Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung lässt sich durch eine korrekt eingenommene geeignete Chemoprophylaxe erheblich reduzieren, vollständig ausschließen lässt sie sich jedoch nicht.
Deshalb bleibt konsequenter Mückenschutz auch während der Einnahme von Malarone, Doxycyclin oder einem anderen Medikament wichtig.
Noch wichtiger: Fieber während oder nach einer Kenia-Reise darf nicht mit dem Argument ignoriert werden, dass man schließlich Malariatabletten genommen habe.
Auch bei korrekt durchgeführter Prophylaxe muss bei entsprechenden Symptomen an Malaria gedacht werden.
Typische Symptome können Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, ausgeprägte Abgeschlagenheit und andere grippeähnliche Beschwerden sein.
Das Problem besteht darin, dass diese Symptome sehr unspezifisch sind. Gerade am Anfang kann Malaria wie eine gewöhnliche Virusinfektion wirken.
Bei schwerer Malaria können neurologische Beschwerden, Nierenprobleme, Atemprobleme, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen und weitere lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.
Insbesondere Plasmodium falciparum kann sich schnell verschlechtern.
Deshalb sollte nach einem Aufenthalt in einem Malariagebiet bei Fieber nicht mehrere Tage abgewartet werden.
Wer während einer Reise durch ein Malariagebiet Fieber entwickelt, sollte möglichst rasch medizinische Hilfe suchen und ausdrücklich darauf hinweisen, dass er sich in einem Malariagebiet aufhält beziehungsweise aufgehalten hat.
Malaria kann nur durch eine entsprechende medizinische Diagnostik zuverlässig bestätigt beziehungsweise ausgeschlossen werden.
Versuchen Sie nicht, anhand der Stärke des Fiebers oder Ihrer übrigen Symptome selbst zu beurteilen, ob es sich um Malaria handelt.
Gerade bei Malaria tropica ist eine frühzeitige Diagnose entscheidend.
Ja. Malariasymptome müssen nicht während des Urlaubs auftreten.
Das CDC weist darauf hin, dass Beschwerden bereits ungefähr eine Woche nach einer infektiösen Mückenexposition auftreten können, teilweise aber wesentlich später.
Deshalb sollten Sie bei Fieber nach einer Kenia-Reise immer erwähnen, dass Sie sich in einem Malariagebiet aufgehalten haben.
Das gilt auch dann, wenn die Reise bereits mehrere Wochen oder Monate zurückliegt und selbst dann, wenn Sie eine Malariaprophylaxe eingenommen haben.
Das CDC empfiehlt Reisenden nach einem Aufenthalt in einem Risikogebiet bei Fieber innerhalb eines Jahres eine rasche ärztliche Abklärung unter ausdrücklichem Hinweis auf die Reisegeschichte.
Eine sogenannte notfallmäßige Selbstbehandlung beziehungsweise Stand-by-Therapie ist ein Spezialfall und sollte nicht mit einer normalen Malariaprophylaxe verwechselt werden.
Gerade für Kenia ist diese Unterscheidung wichtig. Weil große Teile des Landes als Hochrisikogebiet eingestuft werden, sollte man nicht einfach nach dem Prinzip reisen: „Ich nehme keine Prophylaxe und behandle mich bei Fieber selbst.“
Bei bestimmten abgelegenen Reisen kann ein Arzt zusätzlich zu einer Chemoprophylaxe einen vollständigen Behandlungssatz als Reserve verschreiben, falls im Notfall keine medizinische Versorgung erreichbar ist.
Das CDC betont ausdrücklich, dass eine solche mitgeführte Behandlung die Chemoprophylaxe nicht ersetzt.
Auch nach einer Selbstbehandlung muss so schnell wie möglich medizinische Hilfe gesucht werden.
Wir würden benötigte verschreibungspflichtige Malariamedikamente bereits vor der Reise besorgen.
Das Auswärtige Amt weist darauf hin, dass in Kenia insbesondere außerhalb regulärer Strukturen Medikamentenfälschungen beziehungsweise Arzneimittel mit unsicherem Inhalt vorkommen können.
Auch das CDC rät Reisenden davon ab, Chemoprophylaxe erst im Zielland zu kaufen, weil Qualität und Wirkstoffgehalt nicht immer zuverlässig beurteilt werden können.
Hinzu kommt der praktische Vorteil: Wenn Sie das Medikament bereits zu Hause erhalten, können Sie Einnahme, mögliche Wechselwirkungen und eventuelle Nebenwirkungen vor der Reise mit Ihrem Arzt besprechen.
Mit Kindern sollte eine Kenia-Reise besonders sorgfältig reisemedizinisch vorbereitet werden.
Die Auswahl und Dosierung von Malariamedikamenten hängt unter anderem vom Alter und Körpergewicht ab. Nicht jedes Präparat ist für jedes Alter geeignet.
Atovaquon/Proguanil ist beispielsweise auch in speziellen pädiatrischen Dosierungen verfügbar, während Doxycyclin für kleine Kinder nicht geeignet ist.
Lassen Sie die Prophylaxe deshalb immer individuell berechnen und verschreiben.
Bei kleinen Kindern ist zusätzlich der Mückenschutz besonders wichtig. Welche Repellents und Konzentrationen in welchem Alter verwendet werden dürfen, sollte anhand des konkreten Produktes und gegebenenfalls mit dem Kinderarzt geklärt werden.
Eine Schwangerschaft verändert die Risikoabwägung deutlich. Malaria kann während der Schwangerschaft besonders schwer verlaufen und sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind gefährlich sein.
Gleichzeitig kommen nicht alle Medikamente zur Prophylaxe infrage.
Schwangere sollten eine geplante Reise in ein Malariagebiet deshalb unbedingt frühzeitig mit einem Arzt beziehungsweise Tropenmediziner besprechen.
Eine allgemeine Empfehlung aus einem Reiseblog kann in dieser Situation keine individuelle medizinische Beratung ersetzen.
Eine konkrete Prozentzahl für den individuellen Kenia-Urlaub lässt sich kaum seriös angeben.
Das Risiko hängt unter anderem von Reisegebiet, Saison, Aufenthaltsdauer, Unterkunft, Mückenaufkommen, Verhalten am Abend, Nutzung eines Repellents und Einnahme einer Chemoprophylaxe ab.
Ein Reisender, der zwei Wochen jeden Abend ohne Mückenschutz im Freien sitzt, besitzt ein anderes individuelles Risiko als jemand, der konsequent Repellent, lange Kleidung, ein Moskitonetz und eine geeignete Chemoprophylaxe verwendet.
Genau deshalb sind Aussagen wie „Ich war fünfmal in Kenia und hatte nie Malaria“ medizinisch wenig aussagekräftig.
Sie zeigen lediglich, dass diese Person sich während dieser Reisen nicht infiziert hat.
Malaria sollte kein Grund sein, grundsätzlich auf eine Safari in Kenia zu verzichten.
Jedes Jahr reisen sehr viele Menschen in die Masai Mara, nach Amboseli, Tsavo und in andere Nationalparks und kehren gesund zurück.
Entscheidend ist, das Risiko weder zu dramatisieren noch zu ignorieren.
Eine gute reisemedizinische Beratung, eine zum persönlichen Profil passende Prophylaxe und konsequenter Mückenschutz machen das Thema im Alltag der Reise wesentlich unkomplizierter, als es während der Planung häufig erscheint.
Nach den ersten Safaritagen denken die meisten Reisenden ohnehin sehr viel häufiger über Löwen, Elefanten und Leoparden nach als über Malaria.
Wir würden den Mückenschutz möglichst unkompliziert in den normalen Tagesablauf integrieren. Repellent gehört beim morgendlichen Game Drive gemeinsam mit Sonnencreme zur Routine. Am Nachmittag wird nach Dusche oder Pool erneut geschützt, bevor es zum Abend-Game-Drive oder Sundowner geht.
Lange, leichte Kleidung am Abend ist gleichzeitig guter Mücken- und Sonnenschutz.
Das Repellent sollte im Handgepäck beziehungsweise während der Safari griffbereit sein und nicht irgendwo tief im großen Koffer liegen.
Bei Aufenthalten an der Küste sollte der Mückenschutz ebenso konsequent fortgesetzt werden wie während der Safari.
Und selbst wenn mehrere Tage scheinbar keine einzige Mücke zu sehen ist, würden wir die Schutzmaßnahmen nicht einstellen.
Der erste typische Fehler besteht darin, Malaria vollständig zu ignorieren, weil ein Freund bereits mehrfach ohne Prophylaxe in Kenia war.
Der zweite Fehler ist das genaue Gegenteil: sich so intensiv mit möglichen Nebenwirkungen der Medikamente zu beschäftigen, dass die eigentliche Erkrankung aus dem Blick gerät.
Ein weiterer häufiger Fehler besteht darin, das Repellent nur tagsüber zu benutzen und vor dem Abendessen abzuduschen. Gerade die malariaübertragenden Anopheles-Mücken sind überwiegend in den Abend- und Nachtstunden aktiv.
Auch das vorzeitige Absetzen der Malariaprophylaxe nach der Rückkehr ist problematisch. Je nach Medikament muss die Einnahme noch sieben Tage oder vier Wochen nach Verlassen des Malariagebietes fortgesetzt werden.
Schließlich sollte eine eventuell mitgeführte Stand-by-Therapie niemals als unkomplizierter Ersatz für medizinische Hilfe verstanden werden.
Wir würden die Entscheidung zur Malariaprophylaxe heute weniger von Geschichten anderer Reisender abhängig machen und stattdessen die konkrete Route betrachten.
Bei einer klassischen Kombination aus Masai Mara, Amboseli oder Tsavo und anschließendem Aufenthalt an der Küste würden wir das Thema klar mit einem Reisemediziner besprechen und dessen Empfehlung folgen.
Beim Mückenschutz würden wir nicht auf ein einziges Mittel vertrauen, sondern mehrere Maßnahmen kombinieren: wirksames Repellent, leichte lange Kleidung am Abend, geeignete Schlafräume beziehungsweise Moskitonetz und bei entsprechender medizinischer Empfehlung Chemoprophylaxe.
Außerdem würden wir uns vor der Reise merken, dass Fieber auch nach der Rückkehr medizinisch abgeklärt werden muss.
Diese wenigen Regeln sind unserer Meinung nach hilfreicher als stundenlanges Lesen widersprüchlicher Erfahrungsberichte.
Gibt es Malaria in Kenia? Ja. Unterhalb von 2.500 Metern besteht nach den aktuellen deutschen Reisehinweisen in weiten Teilen Kenias ganzjährig ein hohes Risiko.
Brauche ich Malariatabletten für eine Safari in Kenia? Für viele klassische Safarirouten wird aufgrund des Risikos eine Chemoprophylaxe empfohlen beziehungsweise sollte mit einem Tropenmediziner besprochen werden.
Ist die Masai Mara Malariagebiet? Die Masai Mara sollte nicht als malariafrei betrachtet werden. Die offiziellen Risikoeinstufungen schließen Wildparks unterhalb von 2.500 Metern ein.
Ist Diani Beach Malariagebiet? Ja. Die kenianische Küste liegt innerhalb der Risikoregion.
Ist Nairobi Malariagebiet? Im stark urbanisierten Zentrum Nairobis ist das Risiko deutlich geringer. Wer anschließend auf Safari fährt, muss jedoch die weitere Route berücksichtigen.
Welche Malariaprophylaxe wird für Kenia verwendet? Zu den möglichen Medikamenten gehören insbesondere Atovaquon/Proguanil und Doxycyclin; weitere Optionen können je nach individueller Situation infrage kommen.
Wie lange muss man Malarone nach Kenia weiternehmen? Atovaquon/Proguanil wird nach dem üblichen Schema noch sieben Tage nach Verlassen des Malariagebietes eingenommen. Maßgeblich ist die ärztliche Verordnung.
Wann beginnt man Malarone vor Kenia? Üblicherweise ein bis zwei Tage vor Eintritt in das Malariagebiet.
Wie lange nimmt man Doxycyclin nach der Reise? Üblicherweise noch vier Wochen nach Verlassen des Malariagebietes.
Kann man trotz Malarone Malaria bekommen? Ja. Keine Chemoprophylaxe schützt zu 100 Prozent, weshalb konsequenter Mückenschutz weiterhin notwendig ist.
Gibt es eine Malariaimpfung für Kenia-Urlauber? Nein. Es existieren inzwischen Malariaimpfstoffe für Kinder in bestimmten Endemiegebieten, sie sind jedoch nicht als Reiseimpfung für Touristen vorgesehen.
Welcher Mückenschutz ist in Kenia sinnvoll? Bewährte Repellents enthalten beispielsweise DEET oder Icaridin beziehungsweise Picaridin. Zusätzlich helfen lange Kleidung und gegebenenfalls imprägnierte Textilien und Moskitonetze.
Wann sind Malariamücken aktiv? Anopheles-Mücken sind vor allem am Abend und während der Nacht aktiv. Schutz vor anderen mückenübertragenen Erkrankungen ist allerdings auch tagsüber sinnvoll.
Was mache ich bei Fieber nach einer Kenia-Reise? Lassen Sie sich schnell ärztlich untersuchen und weisen Sie ausdrücklich auf den Aufenthalt in einem Malariagebiet hin – auch wenn Sie eine Prophylaxe genommen haben.
Wer nach Kenia Malaria Erfahrungen sucht, möchte meistens eine einfache Antwort auf die Frage bekommen, ob Malariatabletten wirklich notwendig sind. Eine seriöse Antwort kann jedoch nicht für jeden Reisenden gleich aussehen.
Fest steht: Malaria kommt in Kenia vor. Nach den aktuellen deutschen Reisehinweisen besteht in weiten Teilen des Landes unterhalb von 2.500 Metern ganzjährig ein hohes Risiko. Das betrifft zahlreiche typische Safariregionen und auch die kenianische Küste.
Für Reisen in solche Hochrisikogebiete ist neben konsequentem Mückenschutz eine medikamentöse Malariaprophylaxe eine wichtige Vorsorgemaßnahme. Atovaquon/Proguanil beziehungsweise Malarone und Doxycyclin gehören zu den häufig eingesetzten Möglichkeiten. Welches Präparat für Sie persönlich geeignet ist, sollte ein Tropen- oder Reisemediziner anhand Ihrer Route und gesundheitlichen Situation entscheiden.
Unsere Erfahrung ist gleichzeitig, dass die Angst vor Malaria vor der ersten Kenia-Reise häufig größer ist als das Thema später während der eigentlichen Safari. Sobald die Entscheidung zur Prophylaxe getroffen ist und Mückenschutz zur täglichen Routine gehört, lässt sich Kenia sehr entspannt bereisen.
Wir würden deshalb weder auf dramatische Berichte noch auf Aussagen wie „Ich nehme nie etwas und hatte noch nie Malaria“ vertrauen. Beides hilft bei einer individuellen Risikoeinschätzung wenig.
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